患者梁某因多系统萎缩在我院神经内科住院治疗。入院后咳嗽咳痰,且痰多不易咳出,双肺感染严重,夜间突发高热39.3℃。CRP:191mg/L,中性粒细胞百分比88.1%,血氧饱和度下降。痰液细菌培养结果为溶血性葡萄球菌,与主管医生沟通后疑为非真正致病菌,连续多次送检痰液细菌培养后,均未检出致病菌。
微生物工作人员秉着求实的原则,反复查看该患者病历和近段时间的检查结果后,发现4月1日尿常规查见酵母样菌,结合当日培养出极少量疑似曲霉菌的情况,立即对该可疑菌落进一步检查,通过压片染色后形态观察等检测方法,确定为烟曲霉。
为排除污染及进一步明确病因,再次送检痰液细菌培养及涂片,同时完善G试验、GM试验等相关真菌感染指标的检查。4月7日,再次送检痰液细菌培养,仍为烟曲霉生长,且菌量较上次明显增加,同时病人双肺感染严重,CRP:110.82mg/L,中性粒细胞百分比73.3%。医生使用抗真菌药物治疗一周后,CRP:27.5mg/L,病人咳嗽咳痰症状明显好转。
作为微生物实验室工作人员,我们坚持求实原则,不断加强真菌类标本检测手段的学习和业务技术水平,拓展检测手段,加强与临床医护沟通,切实为临床科室提供更加精准的诊断依据。(检验科/赵利、张正娟)
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