在全麻手术中，我们常常会遇到各种原因导致常规可视喉镜下气管插管困难的病例。近日，麻醉科就遇到一例这样的患者，周某，男，78岁，拟全麻行“剖胸探查术”，然而因肺大泡、多处分隔性气胸，形成躯干皮下气肿，颜面部、颈部尤为严重，导致张口极度困难，无法经口腔直接暴露声门可视下插管。

为保证患者的安全及手术的正常开展，麻醉科何琼珍主任组织麻醉科人员认真研究讨论，对患者进行了详细的评估，最终制定了纤支镜联合可视喉镜下双腔管气管插管的麻醉方案。

本次插管是纤支镜引导经镜像直视下进行。患者经麻醉诱导后，在纤支镜到达支气管时，发现患者支气管内大量浓稠样痰液，立即用生理盐水稀释痰液，在可视下将痰液吸出后，沿纤支镜将双腔管导入气管内，并调节至支气管所需位置。插管期间患者生命体征平稳，手术顺利完成，术后迅速苏醒，咽喉部无不适。

经过此次特殊插管的经验，发挥了纤支镜下气管插管的价值。该项技术准确性高、损伤较小。因此，在全麻手术前经预测存在特殊情况下气管插管团难的患者，可应用该技术，以提高插管成功率，减少插管产生的并发症，减轻患者痛苦。（手术室/何双）