5月4日上午，医保科相关人员参加了广元市医保局关于规范医疗保险智能审核系统运行培训会。

此次培训会主要针对医保智能审核的范围、内容、流程及相关要求等方面进行了系统的培训。审核范围为职工、城乡居民医疗保险的参保人员在本市定点医院住院上传的费用。审核内容为诊疗行为是否符合卫生诊疗规范和《基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施目录》管理要求；临床用药是否符合卫生用药规范和医保《四川省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》管理要求；医疗服务收费是否符合《广元市医疗服务价格》及相关物价政策和医保服务协议要求；费用控制是否符合《广元市医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》要求。流程为初审、复审、申述、扣款。

最后医保局局长淳平强调，一是各定点医疗机构要高度重视智能审核系统上线工作；二是要及时完善软硬件建设，完整传输出院诊断等有关信息及电子病历、电子处方；三是网络扣费6月1日开始执行。此次会议将有力推动我院医保控总额，控均次，减少不合理扣费。

    供稿：医保科 阳婷

2017年5月5日