很多家属发现老人记性变差，常随口说一句：“人老了，难免糊涂。”在老年科临床工作中，我们经常遇到：不少认知障碍老人错过了最佳干预时机。大家普遍存在误区：健忘=正常衰老、认知障碍就是老年痴呆、没有特效药就不用就医干预。今天结合老年病区照护经验，和大家系统科普老年认知障碍相关知识。

一、先分清：正常健忘 VS 认知障碍

1.正常老化健忘

只是偶尔忘事，事后能回想起来；不影响日常生活；自知记性不好，会主动做笔记、寻求提醒；性格、情绪没有明显改变。

2.认知障碍（轻度认知障碍/痴呆）

近期记忆明显受损，忘记刚刚发生的事，旧事记得清晰；反复提问，提醒后依旧记不住；逐渐影响做饭、服药、购物、认路等日常能力；常常意识不到自己存在问题。

重要科普：认知障碍≠阿尔茨海默病（大众俗称老年痴呆）

认知障碍是总称，包含血管性认知障碍、阿尔茨海默病、路易体痴呆等多种类型。高血压、脑梗引发的血管性认知障碍，早期规范干预，进展可以明显延缓。轻度认知障碍是“窗口期”，及时干预不一定都会发展为痴呆。

二、警惕！认知障碍十大早期预警信号

三、哪些老人属于高危人群？

1.高龄（65岁以上，年龄越大风险升高）；

2.有高血压、糖尿病、高血脂、脑卒中病史；

3.长期失眠、听力下降、缺乏社交、久坐不动；

4.家族存在认知障碍患病史；

5.长期烟酒嗜好、营养不良、抑郁焦虑人群。

建议：65岁以上老年人，每年体检增加认知功能筛查。

四、居家科学照护核心指南（老年病区实操经验）

（一）沟通技巧：少争辩、多共情（最容易被家属忽视）

不要做：指责、反问、争辩、当众纠正老人的错误认知

（例：“我刚跟你说过！你怎么又忘了？”）

正确方式：

1.语速放缓，短句表达，一次只交代一件事；

2.用选择题代替开放式提问：“想喝牛奶还是豆浆”；

3.出现妄想、多疑（怀疑东西被偷），不急于辩解，先安抚情绪；

4.配合眼神、轻柔肢体接触，耐心倾听情绪诉求。

（二）居家安全管理（重中之重）

1.防走失：避免独自外出；随身佩戴信息手环，标注姓名、家属电话、患病情况；家中大门加装限位锁。

2.防意外：刀具、清洁剂、药品上锁；移除地面杂物防滑倒；卧室通往卫生间设置夜灯，预防夜间起夜跌倒。

3.防误服：药物由家属统一管理，分药盒按时发放，杜绝老人自行取药大量吞服。

（三） 日常起居与脑健康干预

1.规律作息：固定起床、就餐、睡觉时间，减少昼夜颠倒、黄昏躁动；白天适度活动，避免长时间卧床昏睡。

2.合理饮食

优先新鲜蔬菜、水果、深海鱼、豆制品、坚果、全谷物；

低盐低脂，控制血糖血脂；足量饮水；减少甜食、油炸食品。

3.坚持适度活动

每周累计150分钟温和运动：快走、太极拳、室内拉伸；根据体能量力而行。

4.持续认知激活

不要让老人长期久坐看电视！鼓励简单家务、拼图、听老歌、回忆往事、养花、练字，维持大脑活跃度。

5.保护感官

及时佩戴助听器、老花镜；听力视力受损，会加速认知衰退。

五、家属最关心的几个常见疑问

衰老不可避免，但认知衰退并非衰老的必然结果。“老糊涂”不是正常现象，而是需要重视的疾病信号。记忆或许会慢慢褪色，但持续的理解、耐心与陪伴，能够给予老人最大的安全感。如果家中老人出现持续认知功能下降，请及时前往老年医学科进行专业评估，把握干预黄金时期。

 （作者：老年医学三病区 谭火珍）