52岁的赵女士在家不慎摔伤，本以为只是普通磕碰，不料却引发创伤性脾破裂、失血性休克，生命岌岌可危。近日，赵女士因摔伤后腹痛、头晕、恶心呕吐3 小时紧急到广元市第三人民医院就诊，普通外科迅速启动急救流程，快速完善术前检查，主任医师何显军携手主治医师郭润兮主刀，实施全麻下腹腔镜探查+脾切除术。

术中探查发现，患者腹腔积存大量积血及血凝块约2500ml，脾脏上级存在4.0cm破裂血肿，伴随活动性出血。手术团队沉着应对、精准操作，术中为患者输血1200ml，顺利完成微创手术，成功把患者从死亡线上拉回。术后医护人员严密监护，开展对症治疗与精细化康复护理，赵女士恢复良好顺利出院，特意送来锦旗，向医护团队的奋力抢救与悉心照护表达诚挚谢意。

脾脏质地脆弱、血运丰富，被称作人体 “最易碎的实质脏器”。很多居家摔倒、侧身磕碰，外表看不到伤口，冲击力却会传导至腹腔，造成脾脏撕裂内出血。由于出血全部积聚在腹腔内部，体表没有流血，很容易被当成普通肚子疼忽视，等到出现休克症状时，病情已经十分凶险。结合本次救治案例，普通外科专家提醒广大市民，警惕居家外伤背后的致命隐患。

认清脾破裂危险信号

发生摔倒、腹部磕碰后，即便受伤程度较轻，一旦出现以下表现，千万不要在家硬扛观察：

左上腹持续隐痛胀痛，疼痛放射至左肩、后背；

头晕心慌、出冷汗、四肢冰凉、站立不稳；

无诱因恶心呕吐、腹胀；

面色苍白、精神萎靡、嗜睡，严重时意识模糊。

外伤后牢记应急 “三不原则”

一是不拖延就医：腹部磕碰摔伤，不管有没有破皮，出现腹痛头晕等不适，立即到医院做腹部CT或彩超排查脏器损伤；

二是不随意活动：受伤后马上平躺静养，减少走动、弯腰，防止体位变化加重出血；

三是不自行服药：不要乱吃止痛药，药物会掩盖真实伤情，干扰医生判断，贻误抢救时机。

脾破裂伤情轻重差别较大，轻微包膜下血肿可保守治疗；一旦出现活动性大出血、休克，则必须紧急手术。腹腔镜脾切除是危重脾破裂首选微创方案，相比传统开腹手术，创伤更小、止血迅速、术后恢复更快。

术后康复与居家预防提示

术后早期需要卧床休养，饮食逐步过渡，多摄入高蛋白易消化食物帮助身体修复；出院后3 个月避免负重、剧烈运动，按时复查腹部彩超。

中老年人脏器韧性下降，是脾破裂高危人群。居家卫生间、厨房铺设防滑垫，及时清理过道杂物，防止地面湿滑跌倒；行动做家务放缓动作，避免腹部侧身撞击；本身存在脾肿大、肝病等基础问题的人群，更要重点保护腹部，定期体检。

医生特别提醒：居家摔伤无小事，腹部外伤无轻症。不要轻视看似轻微的磕碰，出现可疑症状务必及时就诊，牢牢把握黄金救治时机。（普通外科 伍越）