手足口病是一种由肠道病毒引起的、主要在婴幼儿中常见的传染病。对于绝大多孩子来说，它是一种自限性疾病，一周左右可自愈。但也有少数病例可能发展为重症。

一、病原与流行病学

病原：由多种肠道病毒引起，最常见的是柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型。其中，EV-A71型是导致重症和死亡的主要病原。

易感人群：主要侵犯5岁以下儿童，特别是3岁以下的婴幼儿。

流行季节：全年均可发生，在中国，5-7月是主要高峰，10-11月有时出现次高峰。传播途径：主要通过密切接触 (如接触 被病毒污染的手、玩具、毛巾等) 、呼吸道飞沫以及粪-口途径传播。

二、典型症状与病程发展

手足口病的典型表现是手、足、口、臀部等部位等皮或疱疹，常伴有发热。

第1期(出疹期)

主要表现：发热，手、足、口、臀等部位出疹(疱疹)。口腔内的疱疹破溃后形成溃疡，可能导致孩子因疼痛而拒食、流口水。

性质：绝大多数患儿属于此普通型，并在此期痊愈。

第2期(神经系统受累期）

主要表现：少数患儿在病程1-5天内可能出现中枢神经系统损害，如精神差、嗜睡、呕吐、易惊、肢体抖动等。

性质：属于重症病例，但大多数经治疗可痊愈。

第3期(心肺功能衰竭前期)

主要表现：多发生在病程5天内，表现为心率呼吸增快、出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹。

性质：此为危重症预警信号，及时识别是降低病死率的关键。

第4期(心肺功能衰竭期）

主要表现：病情迅速进展，出现呼吸困 难、口唇紫绀、咳粉红色泡沫痰、血压下降或休克。

性质：病死率较高。

第5期(恢复期)

主要表现：体温、心肺功能和神经系统症状逐渐恢复。

需要警惕的重症信号

如果孩子出现以下任何一种情况，应立即就医。

·持续高热不退：体温超过39℃,常规退热效果不佳。

·神经系统异常：精神萎靡、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或站立不稳。

·心肺功能异常：呼吸、心率明显增快，四肢发凉，出冷汗。

·其他：3岁以下的婴幼儿，尤其是病程在5天以内的，病情变化可能更快，需格外密切观察。

三、治疗与护理原则

目前没有针对肠道病毒的特效抗病毒药物，治疗以对症和支持为主。 

·对症处理：发烧时可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热止痛(避免使用阿司匹林)。口腔溃疡疼痛可使用一些缓解疼痛的喷剂或漱口水。

·家庭护理：

·饮食：给予温凉的流质或半流质食物，如粥、酸奶，避免过酸、过烫的食物刺激溃疡。

·补水：鼓励孩子多喝水，预防因进食少和发热导致的脱水。

·隔离：患儿应居家隔离，避免去公共场所，直至症状完全消失后一周。

·皮肤护理：保持皮肤清洁，剪短指甲，避免抓破疱疹。衣物应宽松、柔软。

四、预防措施 

·接种疫苗：接种EV-A71型灭活疫苗可以有效预防由EV71病毒引起的重症手足口病，适用于6月龄至5岁儿童。但需注意，该疫苗不能预防其他肠道病毒引起的手足口病。

·个人卫生：教导孩子勤洗手，尤其是在饭前便后。看护人在接触孩子前、处理粪便后也要洗手。

·环境消毒：对孩子的玩具、餐具、日常用品及经常接触的物体表面进行清洁和消毒 。

·避免接触：疾病流行期，避免带孩子去人群密集、空气流通差的公共场所。

（作者：儿科 杨开艳）