随着季节的更迭、气温的波动，身体也在不断适应着自然环境的变化。然而，这种变化往往为某些传染病提供了可乘之机，它们如同隐形杀手，悄悄威胁着孩子的健康。如今又到了传染病高发的冬季，流行性感冒、肺炎支原体感染和诺如病毒感染性腹泻在校园内盛行，给学生的健康带来不小的影响。迫切需要家长和学校的共同关注与努力，携手防范传染病的蔓延，为孩子们营造一个安全、健康的成长环境。

【流行性感冒】

流行性感冒（简称“流感”）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒主要有甲型、乙型和丙型3种类型，其中甲型和乙型流感病毒在人群中较为常见，特别是在我国，甲型流感更为普遍。流感病毒具有较强的传染性，人群普遍易感，但由于学校环境的特殊性（人口密度大、接触频繁），学生是流感的高发群体。流感病毒主要通过感染者打喷嚏和咳嗽等产生的呼吸道飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染；在特定场所，如人群密集且密闭或通风不良的房间内（如教室），也可能通过气溶胶的形式传播。

主要症状：（1）首次出现症状时，体温可升至38~40℃，甚至高达41℃。发热通常是持续的，但也可反复发作。（2）会出现肌肉酸痛（通常很严重），通常发生在背部、手臂或腿部。（3）会出现头痛、眼眶痛、咳嗽、全身肌肉酸痛等症状。（4）部分患儿会出现消化道症状，如呕吐、腹泻。 

【肺炎支原体感染】

肺炎支原体感染是一种常见的呼吸道传染病，尤其在秋冬季节高发。流行病学研究显示，肺炎支原体感染基本每隔三年左右会出现一次流行高峰，而且以儿童感染居多。其主要通过飞沫传播，在空气流通不良、人群密集的环境（如学校）传播速度极快。

主要症状：早期呼吸道症状较轻但病程较长，多为2～3周，表现为低热、咽痛、头痛、咳嗽、乏力、食欲不振等。随着病情进展，可能出现持续性干咳等症状，且咳嗽会逐渐加重，并以夜晚为主。由于这些症状与普通感冒相似，因此容易被忽视。恢复阶段患儿的病情会得到控制，但咳嗽持续时间较长，有的甚至长达1～2个月，随着治疗和时间的推移，症状会逐渐消失。少部分肺炎支原体感染患儿可能出现远期后遗症，如闭塞性支气管炎、细支气管炎、肺坏死等。

 值得注意的是从症状上看，肺炎支原体感染与流感病毒感染及感冒有些许细微差别，但仍很难辨别，而且不同感染源用药不同，因此必须经过病原学检测才可确诊用药，切忌直接用药。

【诺如病毒感染性腹泻】

诺如病毒属杯状病毒科，具有传染性强、感染剂量低、感染后潜伏期短、排毒时间长、环境抵抗力强、变异速度快、免疫保护时间短、交叉保护弱和传播方式多样等特点。其主要通过摄入被粪便或呕吐物污染的食物或水、接触患者粪便或呕吐物、吸入呕吐时产生的气溶胶、以及间接接触被粪便或呕吐物污染的物品和环境等方式传播。学校、托幼机构等环境密闭、人群密集的场所易引起暴发流行。诺如病毒感染全年均有发生，但每年10月到次年3月是我国诺如病毒感染的高发季节。 

主要症状：（1）患儿发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。（2）24小时内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无黏液脓血。（3）原发感染患者的呕吐症状明显多于继发感染者，有些感染者仅表现出呕吐症状。（4）也可见头痛、寒战和肌肉痛等症状，严重时可出现脱水症状。

综合预防

1. 疫苗接种：每年接种流感疫苗是预防流感最有效的方法之一。家长可带儿童自行接种疫苗，学校也可鼓励或组织学生接种流感疫苗。然而，肺炎支原体感染和诺如病毒感染目前尚未有疫苗，因此，个人防护是关键。

2. 健康教育：学校可开展冬季传染病相关的健康教育活动，让学生和教职工了解不同传染病的基本知识、传播途径和预防措施，提高师生健康意识。学校还应开展校医、保育员等卫生相关人员的培训，做好学校食品与饮用水卫生安全管理和传染病防治工作，当发生疑似传染病症状时，由接受过培训的教职员工进行规范处置。

3. 人卫生习惯：培养学生养成良好的卫生习惯，如饭前便后勤洗手、外出回家要洗手，学校和家庭也应提供足够的洗手设施和足够的肥皂或洗手液。培养学生良好的卫生礼仪，如咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮住口鼻，避免用手直接遮挡。培养孩子佩戴口罩习惯，尤其是在呼吸道传染病高发时期。

4. 减少集会：在流感高发季节，学校和家庭尽量减少或取消大型集会和室内活动。

5. 加强体育锻炼：学校和家庭应鼓励学生参加户外体育锻炼，增强体质、提高免疫力。

6. 营养均衡：学校和家庭应提供营养均衡和卫生健康的饮食，帮助学生建立良好的饮食习惯。

7. 环境卫生：学校要对教室、食堂、宿舍和卫生间等公共区域定期清洁和消毒，还应保障教室和宿舍每天的通风时间。家长也应定期对居家环境进行清洁、消毒和通风，为孩子提供一个良好的卫生居家环境。

8. 监测健康状况：学校应建立并落实晨午检及缺勤制度，及时发现并隔离发热、呕吐、腹泻的学生；学校还应配备充足的消毒物资及个人防护物资，常规储备一次性呕吐袋、呕吐物处置包等。对因病请假的学生和教职工及时进行追踪，了解其健康状况。家长也应实时关注孩子身体状况，若出现发热等情况及时就医。

9. 疫情应对：一旦学生出现高热或呕吐腹泻等情况，立即联系家长及时就医，同时报告校医；发现相同症状病例异常增多时应立即向主管部门和属地疾病预防控制中心报告，并按照指导进行隔离和治疗。对疑似或确诊传染病的病例采取隔离措施，避免病毒传播。

 （公共卫生科宋全全整理）