肾肿瘤是一种较为严重的疾病，一般需要通过手术进行治疗，那么得了这种疾病就一定要切肾吗？专家说并不一定，所以需要对肾肿瘤及其治疗方法进行相应的探究。

1.什么是肾肿瘤

    肾肿瘤包括肾良性肿瘤和肾癌，指的是出现在肾脏部位的肿瘤，主要与遗传、吸烟、饮酒、高血压等因素相关，其发病率相对较高，会导致患者出现血尿、腰痛、腹部包块等症状，且可能会导致患者出现其他系统病变等问题。一旦出现相关症状需及时就医并进行胸部X线、超声、腹部CT、磁共振成像、核素骨显像、肾动态显像等影像学检查以及实验室检查，若考虑为恶性肿瘤就需要及时进行治疗，从而降低死亡率。

2.得了肾肿瘤一定要切肾吗

    当前，针对肾肿瘤的治疗方式有药物治疗、手术治疗等，其中手术治疗包括根治性肾切除术、肾部分切除术等。根治性肾切除术会将肾完整切除且会将周围的脂肪、淋巴结也切除掉，而肾部分切除术只是将肿瘤及其周围的部分肾脏组织和肿瘤覆盖的脂肪切除掉。很多人都认为一旦出现肾肿瘤就需要通过手术切除所有的肾脏，但并不是这样的，因为不同类型患者适合的手术方式不同，其中一些患者需要切除肾脏，而一些患者可以保留部分肾脏。第一，可以保留肾的情况。若进行根治性肾切除术后患者只剩下一侧肾脏，这就可能会降低患者的肾功能并导致患者出现慢性肾功能不全等问题，为此若符合相应的条件就可以利用保留肾单位手术对患者进行治疗。例如，良性肾肿瘤、孤立肾、存在对侧肾功能不全或无功能等问题、双肾肿瘤、直径小于等于7cm且单发的肾肿瘤就可以通过保留肾单位的肾部分切除术进行治疗。第二，需要切除肾脏的情况。在研究后发现若无远处转移的情况，符合临床分期为II期、III期或不适合行肾部分切除的I期肿瘤等条件就需要通过根治性肾切除术进行治疗，如术前检查及术中发现同侧肾上腺无异常，治疗时可以保留同侧肾上腺。但如果手术过程中发现同侧肾上腺异常也需要将其切除。所以，从这一角度来看并不是得了肾肿瘤就一定要将所有的肾脏切除掉。

3.关于肾肿瘤治疗的问题

3.1直接全部切除肾脏和肿瘤可以降低术后转移的风险吗

    有一些患者认为直接将肾脏和肿瘤全部切除就可以降低复发转移的风险，但从相关研究结果来看无论是应用根治性肾切除术进行治疗还是利用肾部分切除术进行治疗都可以有效控制肿瘤，不会对术后的复发率与转移率产生影响。所以在出现肾肿瘤这一问题后需及时根据肿瘤侵犯范围、病情严重程度等情况选择合适的手术治疗方式，若能够保留肾组织就不需要切除。

3.2是否切除肾脏会影响到术后的存活时间吗

    一些患者会担心切除或不切除肾脏会对术后的存活时间产生较大影响，而当前针对这一问题的看法有一定的差异，例如部分人认为进行根治性肾切除术治疗的患者可以获得更久的生存时间，而另外一些人认为进行肾部分切除术治疗的患者可以获得更久的生存时间。在对比分析后发现，进行根治性肾切除术治疗后患者可能会出现慢性肾功能不全等问题，而这一问题若逐渐严重就需要通过透析等方式进行治疗，这就会对患者的生活质量以及生存时间造成影响。同时，若长期存在慢性肾功能不全这一问题也可能会导致患者出现心血管疾病与脑血管疾病，这些疾病也会威胁到患者的生命安全。而进行肾部分切除术治疗可以降低患者出现慢性肾功能不全等问题的概率，所以相比之下不切除肾脏可以更好地延长患者的存活时间。

3.3是否切除肾脏会对性功能产生影响吗

    肾脏是泌尿系统的关键构成部分，可以过滤血液中的杂质并维持体液和电解质的平衡。在正常情况下，每个人都有两枚肾脏。而很多人认为肾脏和性功能之间有一定的关系，如果切除肾脏会对性功能产生影响，那么是否切除肾脏会对性功能产生影响吗？首先，从医学角度来看，肾脏和性功能是没有关系的，无论是有两枚肾脏还是一枚肾脏都不会影响到性功能。其次，性功能与性器官本身、性激素水平以及心理等因素有较大关系，如果性器官本身没有形态或结构异常等问题、性激素水平也处于正常状态就不会对性功能产生较大的影响，但如果一直存在心理问题，例如觉得自己少了一枚肾脏性功能就会下降，那么久而久之就可能会出现一些问题。

3.4若存在其他疾病可以做保肾手术吗

    一些肾肿瘤患者本身还存在其他疾病，例如高血压、心脏病等，那么这些患者还可以做保肾手术吗？研究发现，如果高血压、心脏病等疾病控制的比较好就不会对保肾手术产生较大影响，所以如果存在这些疾病但满足做保肾手术的条件就应当考虑保肾，尽量不要进行根治性肾切除术治疗，否则高血压、心脏病等疾病可能会引起肾损害，便会加重对患者的影响。但如果患者合并的疾病相对较多就需要综合分析患者的身体状况并选择更安全的手术方式，不能非要进行保肾手术，否则术后可能会出现出血等并发症且身体无法承受。因此，需要根据实际情况判断若存在其他疾病是否可以做保肾手术。

    总之，即使得了肾肿瘤也不一定会切除肾脏，但需要根据病情严重程度等各方面实际情况进行判断，尽可能地优化治疗效果。（作者：广元市精神卫生中心陈家明）