血涂片检验是医院常用的疾病诊断手段，特别是对于有些血液类疾病有着很重要作用。医院对血液进行分析时都会用到血液检查，这也就提高了对血液检测的要求。血液细胞检查最常用的也是最基本的方法是血涂片检验，不仅可以提高血液病诊断效果，对于其他与血液相关疾病的诊断也有很大参考作用。下面我们具体说说血涂片检验在疾病诊断中有何作用。

一、血涂片检验对于血液病诊断中作用

1、血涂片检验对于贫血诊断的作用。在医疗技术快速发展的今天，血液分析仪器也是不断的发展，逐渐完善，很多医院在对血液进行分析时基本都通过血液分析仪来完成。但是除了少量如红细胞、血红蛋白以及平均红细胞血红蛋白等，对于一些红细胞检查参数还是需要依靠血涂片检验，因为有血液分析仪器，对于患者的血液分析完全可依靠血液分析仪完成，操作方便又快捷。尽管血液分析仪功能完善，但对于点彩红细胞等重要的血液分析指标而言，还是要依靠血涂片检查。甚至有些研究学者提出，对于贫血等问题，首选血涂片检查，辅助使用血液分析仪，结果以血涂片为主。

    大细胞性贫血。若怀疑患者存在大细胞性贫血，首选血涂片检验，这样更有益于疾病检查，同时也可为医生提供重要的诊断数据。对于患有巨幼红细胞贫血的患者，通过血涂片检查可以清楚准确检查出血液中红细胞、巨红细胞和中性粒细胞，更直观表明这些细胞在血液中含量。不仅如此，血涂片检验是一种简单方便的检查方式，对患者疾病检查有重要影响，检验数据是医生对疾病诊断具有重要意义。此外，若患者发生酒精中毒或者是患有肝病时，采用血涂片检验可检测出大红细胞，也可准确与巨幼细胞性贫血区分开，避免影响诊断结果，延误疾病治疗等。

小细胞性贫血。小细胞性贫血属于缺铁性贫血的集中表现，通过血涂片检验的结果，可准确判断病情的严重情况以及是哪种缺铁性贫血。血涂片检查中发现同时存在小红细胞与正常的红细胞，且二者混合在一起，这属于铁粒幼细胞性缺铁性贫血。还有一种表现方式，在血涂片检查时，发现存在具有嗜碱性的点彩红细胞，这不属于贫血表现，属于重金属铅中毒的表现。

溶血性贫血。若患者有血液疾病史患溶血性贫血，通过血涂片检查结果更加明显，也能更准确表现出诊断结果。患者完成血涂片检查后，结果数据显示血液中椭圆形红细胞数量高于25%，可诊断患者属于遗传性椭圆细胞增多症；若患者完成血涂片检查后结果数据中显示患者血液中球形红细胞数量明显增多，可诊断患者属于免疫性溶血性贫血。

2、血涂片检查可能发生的问题。血涂片检查并不是百分百安全，也可能发生一些不利于检查结果的问题。对于白细胞异常性疾病诊断中发生感染的几率较大，若发生感染，对于血涂片检查结构中会发现中性粒细胞中存在空泡情况。在检查过程中，若数据显示出异常特征的粒细胞，比如出现分叶或者存在双核情况时，患者患有骨髓性疾病的几率较大，而非血液疾病。经过大量临床数据发现，血涂片不仅对于血液疾病的诊断有着非常重要作用，凡是与血液疾病有关疾病的诊断，都可采取血涂片检查，比如慢性淋巴细胞白血病或急性白血病等，疾病诊断效果更高。

3、若患者血小板异常，也可通过血涂片检查做出诊断，这对患者是否患有血小板异常引起的疾病有重要参考价值。通常情况下，人体血小板数量减少多是因为血小板聚集造成的，而血小板增多的主要因素多是因为白细胞与红细胞的影响，因此统计血小板数量时，要考虑以上影响并积极排除不良因素。进行血涂片检查过程中，发现血涂片尾部堆积血小板，很大原因是患者存在原发性的血小板增多症，或者是患者脾胃被切除引起的血小板增多。

二、血涂片检验对于感染性疾病的诊断作用

    生活中各种问题不断增多，血液感染患者在临床上也越来越多，这主要是因为病菌种类不断增多，而人们又缺乏锻炼，身体素质差抵抗力弱，非常容易受到病菌侵袭，发生感染性疾病。

若患者身体受到严重创伤，这时就会增加病原体趁虚而入的几率，入侵后在血液中快速繁殖，最后造成感染，表现出腐烂或者化脓等炎症症状。若是患有血液感染性疾病，病情通常比较严重，若未及时治疗或者未得到良好的控制，非常容易引起败血症，甚至会危及生命安全。简单的说，对于疾病而言越早发现越早检查越好，血涂片检查方法方便易行，还有助于医生准确判断血液是否发生感染。进行血涂片检查过程中，操作者必须细心观察，若发现有异常特征病原菌要第一时间记录好，并进行细致深入的观察，这对于判断患者是否发生血液感染有非常重要的价值。目前临床上，疟疾发病率不断升高，该病属于寄生虫感染疾病范畴，要积极进行抗体治疗。但对于疟疾病情严重程度的判断以及疾病诊断结果都需依靠血涂片检查，因此可见，血涂片在检验中有着重要地位。对于其他寄生虫类疾病的诊断，也需采取血涂片检验，必要时联合血液检测仪辅助检查，提高疾病诊断效果。

三、哪些情况下完成血液分析仪的检测还需进行血涂片检测

随着医疗科技的发展，血液检测仪被用于临床检测中以来都在不断的自我完善，现在具备的功能也是不断增多，越来越强大，广泛应用于临床诊断中，越来越多的医生对于疾病的诊断更喜欢使用血液检测仪进行辅助检查，以此作为疾病诊断的重要参考数据。尽管血液检测仪在临床运用非常广泛，但更多数据与临床实践表明，血液检测仪属于一种最基本的检查方法，若想进行更仔细的检查，得到更详细准确的数据，还是要采用血涂片检查。因此，对于疾病的诊断，医生不能仅依靠血液检测仪检测出的结果，还应结合血涂片检测结果，两者相结合，才能更准确对疾病做出判断，这也是目前临床上常用且高效的诊疗方法。根据近些年各医院的检查数据发现，血涂片的复诊率不断降低，很多时候都是因为医院过度依靠血液分析仪的结果造成的，检查数据不够准确影响疾病的判断。使用血液分析仪时，操作者对机器操作不够熟练出现失误，或者医生太相信血液检测仪的结果，忽视了机器也是人研究制作，也可能会存在问题等。这些情况使得后期采取血涂片检查时难以准确恒定时间标准，不知道该什么时候进行血涂片复检可提高诊断的准确性。

总之，在学科技术快速发展下，血液检测仪在临床应用越来越广泛，但依然不可替代血涂片在临床检测中的地位。且二者联合使用更有益于疾病的准确诊断，提高诊断率。（广元市精神卫生中心医学检验科 李夏平）