近日,广元市第三人民医院神经外科成功开展一例显微镜下小脑肿瘤切除术,成功救治一名血管母细胞瘤患者。
脑组织是人的神经中枢,结构复杂而精细,稍有损伤轻则功能丧失,重则危及生命。神经外科医生手中的一把刀,探入的是大脑这个人类最精密、最神圣的领地,这就要求医生必须要有“精、准、稳”的精湛技术。
今年64岁的甘肃籍祁女士,2个月前无明显诱因出现头昏头晕,左侧肢体乏力,偶有恶心不适,视物模糊,情况愈发严重。在朋友的介绍下,祁女士慕名到四川省广元市第三人民医院神经外科就诊。
神经外科主治医师蒋小惠接诊后,经系统检查诊断为:右侧小脑占位,病灶位于右侧小脑,考虑血管母细胞瘤。临近延髓及颈髓受压,第四脑室受压变窄。考虑到病人肿瘤所处位置特殊,距离脑干较近,手术风险较高。神经外科组织多学科会诊讨论后,最终决定为祁女士行显微镜下小脑肿瘤切除术。
“术前,主管医生蒋小惠耐心详尽地给我们解释病情和介绍手术方案,我们心里感觉安稳多了。”祁女士家属说到。
神经外科副主任医师郭锦携手主治医师蒋小惠,成功为患者实施显微镜下小脑肿瘤切除术。依据手术团队术前定位,肿瘤位置被精准查找。医生在显微镜下探查发现,肿瘤与小脑深部脑组织粘连紧密,血运丰富,若不小心,极易造成病人脑内大出血。既要将肿瘤切除干净,又要不影响周围血管神经,手术难度较大。医生在手术显微镜下沿着小脑上表面的狭小空间逐渐深入,并分离肿瘤与脑组织粘连,直至全部切除。最终历经7个多小时,手术顺利完成。术后患者清醒,查体未见神经功能损伤,头昏痛等症状也较术前减轻许多,家属对手术治疗效果非常满意。
术前术后对比
“小脑瘤是生长于颅内的肿瘤,小脑是颅内肿瘤的好发区,包括由脑实质发生的原发性脑瘤和由身体其他部位转移至颅内的继发性脑瘤。”蒋小惠介绍,原发性脑瘤依其生物特性又分良性和恶性。良性脑瘤生长缓慢,包膜较完整,不浸润周围组织及分化良好;恶性脑瘤生长较快,无包膜,界限不明显,呈浸润性生长,分化不良。无论良性或恶性,均能挤压、推移正常脑组织,造成颅内压升高,威胁人的生命。肿瘤的恶性程度不同,治疗方法和预后亦不同。(神经外科 姚双)
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